Réeducation de la coiffe des rotateurs
Dieppe (76) - Clinique Mégival
Réeducation après une réparation de la coiffe des rotateurs
Chirurgie de l'épaule à Dieppe
Il est important de souligner que la rééducation fait partie intégrante du suivi de votre pathologie. La chirurgie seule n’offre que peu de garanties de succès sans un programme de rééducation adapté.
Le processus de rééducation est relativement long et nécessite votre implication active. Il doit être mené de manière régulière et quotidienne pour en assurer l’efficacité.
Dans un premier temps, la rééducation permet de réduire les douleurs post-opératoires. Ensuite, elle aide à retrouver des amplitudes articulaires suffisantes et, en dernier lieu, permet de restaurer la force musculaire.
La rééducation ne doit en aucun cas entraîner des douleurs intenses. Si de telles douleurs se manifestent, il est important de consulter votre chirurgien.
Il est aussi recommandé de maintenir une bonne hygiène de vie, incluant une alimentation équilibrée et une hydratation régulière.
Réparation de la coiffe des rotateurs à Dieppe
Docteur Poulain, spécialiste de l'épaule
Juste après la chirurgie
Les premières étapes de la rééducation consistent à effectuer des mouvements pendulaires pour favoriser l’antépulsion et la dé-coaptation de l’épaule. Il est également possible de réaliser une mobilisation passive en avant du bras (en se servant du bras non opéré).
Le kinésithérapeute pourra vous conseiller des exercices d’étirement progressifs. Chaque série peut comporter entre 10 et 20 répétitions.
Les exercices d’auto-rééducation doivent être répétés pendant 2 minutes, 4 à 8 fois par jour.
Après chaque série, vous pouvez appliquer une poche de glace sur l’épaule.
Une consultation avec le chirurgien est prévue environ un mois après l’intervention.
0 à 2 semaines post-opératoires
Une immobilisation simple du bras au corps est nécessaire. Elle pourra être retirée plusieurs heures par jour en l’absence de douleur. L’immobilisation avec la main dans la poche peut aussi être recommandée. En général, on vous demandera d’enlever l’attelle d’immobilisation rapidement (quelques jours après l’opération).
Les douches peuvent être prises dès le lendemain de l’intervention. Les fils seront retirés le 12ème jour.
Vous pourrez effectuer des marches et des mouvements pendulaires. Les gestes quotidiens comme se laver ou manger sont possibles, mais les efforts physiques doivent être évités pendant le premier mois.
4 à 8 semaines post-opératoires
La rééducation commence généralement en cabinet de kinésithérapeute après l’accord du chirurgien.
Rééducation antalgique :
Le kinésithérapeute peut utiliser diverses techniques comme des massages transverses profonds, des courants TENS, de la cryothérapie, ou des sources de chaleur pour soulager les douleurs. La relaxation et la décoaptation de l’épaule ainsi que le travail des muscles abaisseurs de l’épaule seront également au programme.
Rééducation fonctionnelle :
Des mouvements passifs et actifs aidés seront effectués pour travailler les abaisseurs de l’épaule (grand pectoral, grand rond et grand dorsal). Le travail en décoaptation commencera, et des exercices de poulie-thérapie sans poids pourront être introduits.
Le travail de proprioception avec un ballon de stabilité pourra aussi être envisagé.
La balnéothérapie est une option utile pour favoriser le recouvrement des amplitudes articulaires.
L’électrostimulation ne pourra être envisagée qu’après le deuxième mois, et seulement en l’absence de douleur, lorsque les amplitudes articulaires sont suffisantes (>90° en abduction et en élévation antérieure).
8 à 12 semaines post-opératoires
En plus des risques associés à toute intervention chirurgicale (hématome, neuro-algodystrophie, infection), des complications telles que l’échec ou la raideur postopératoire peuvent survenir. L’échec se traduit par une récidive des épisodes d’instabilité, souvent dans les deux années suivant l’opération.
La récupération des amplitudes articulaires se poursuit en mode passif. Les douleurs doivent rester supportables.
Le travail actif contre résistance peut commencer. Les charges à porter devront être augmentées progressivement (par étapes de 500g). Chaque série pourra comprendre 50 répétitions avant d’augmenter la charge.
Les activités physiques comme le jogging ou la natation peuvent être reprises à ce stade.
3 à 6 mois post-opératoires
Les amplitudes articulaires doivent être proches des valeurs normales. En cas d’écart, un travail d’étirement passif sera poursuivi. Si les amplitudes sont satisfaisantes, l’accent sera mis sur le renforcement musculaire.
En l’absence de douleur, toutes les activités sportives peuvent être reprises, à condition d’éviter les risques de traumatisme du membre opéré.
Une consultation avec le chirurgien est prévue six mois après l’intervention.
Après 6 mois post-opératoires
L’entretien des amplitudes articulaires peut se poursuivre.
Le renforcement musculaire, si nécessaire, pourra être réalisé avec un kinésithérapeute.
Les activités sportives peuvent être reprises, en prenant soin de respecter les conseils du chirurgien en fonction de l’évolution du patient.
HEALTHCIE